Страховая компания провела экспертизу качества медпомощи по ОМС и не оплатила часть случаев лечения из-за того, что в медкартах не было протоколов патолого-анатомических вскрытий. Больница направила претензию в ТФОМС, но тот не стал проводить реэкспертизу. Три инстанции встали на сторону клиники.
Суды установили:
- клиника представила в страховую выписки из протоколов, которые содержали нужную информацию. Расхождений между клиническими и патолого-анатомическими диагнозами эксперты не выявили;
- больница неоднократно обращалась в патолого-анатомическое бюро для получения протоколов. Она не отвечает за несвоевременное оформление документов;
- страховая и фонд могли запросить в бюро заключения о причине смерти и диагнозе, если у них были сомнения;
- они ограничили право клиники на получение оплаты медпомощи в отсутствие ее вины.
ВС РФ отказал в пересмотре дела.
