Страховая компания провела экспертизу качества медпомощи. Клиника не согласилась с результатами и направила претензию в ТФОМС. Повторный контроль подтвердил нарушения. Клиника обратилась в суд. Тот назначил новую экспертизу, которая установила: в большинстве случаев медпомощь оказали качественно. Три инстанции с этим согласились.
Суды пришли к таким выводам:
- судебная экспертиза подтвердила довод клиники: реэкспертизу провели без учета клинических рекомендаций;
- решение фонда в этой части незаконно и нарушает права медорганизации.
Документ:
Постановление АС Северо-Кавказского округа от 10.03.2025 по делу N А63-7284/2023
